.............................................. Müdürlüğüne
30.06.2021 tarihli ve 31527 sayılı resmi gazetede yayınlanan ilgi (a) Cumhurbaşkanlığı Genelgesinde (2021/13) hamile personelden gebeliğinin 24. haftasından 32. haftasına kadarki süre içerisinde bulunanlar idari izinli sayılacaktır ibaresine istinaden hamileliğimin 24. haftasında olduğumu gösteren doktor raporuna göre ............. tarihinden itibaren idari izin hakkımı kullanmak istiyorum. Almış olduğum doktor raporu ekte mevcut olup;
Gereğinin yapılmasını arz ederim.
İletişim:. Tarih
İmza
Ad Soyad
................... Öğretmeni
EK: 1 Doktor Raporu